Симптомы, причины и лечение псориаза

Симптомы, причины и лечение псориаза


Псориаз – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи. По статистическим данным, 6-8% всего населения Земли страдают тем или иным видом псориаза. При данном типе дерматоза поражаются не только кожные покровы, но, к сожалению, в некоторых случаях и суставы, а также внутренние органы.

Симптомы, причины и лечение псориаза

Псориазом могут болеть как маленькие дети, так и люди преклонного возраста. Заболевание характеризуется длительным течением с частыми обострениями с потерей больными трудоспособности и социальной активности.В патогенезе дерматоза большую роль отводят наследственности и другим провоцирующим факторам.

Причины появления псориаза

Установлено, что псориаз – это генетически обусловленное хроническое заболевание кожи, которое возникает и обостряется под действием различных пусковых факторов (стрессы, психоэмоциональное напряжение, острые инфекционные заболевания, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, курение и т.д.).

Также доказано, что важную роль в течении псориаза играют хронические соматические заболевания, иммунные нарушения, хронические очаги инфекции и тому подобное.

Самой распространенной причиной заболевания называют генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, одна треть заболевших дерматозом имеет родственников или первой линии или второй, которые имеют аналогичное заболевание, то есть псориаз.

Последние результаты различных исследований подтверждают, что не последнюю роль при заболевании псориазом играют нарушения в работе иммунной системы.

Псориаз специалисты относят к мультифакториальным болезням, которые могут возникать под влиянием как провоцирующих внешних факторов или причин, так и вследствие генетической предрасположенности.

Различают два вида провоцирующих факторов или причин, а именно: внутренние или эндогенные и внешние или экзогенные.

К внешним причинам относят:

  • Физические повреждения кожного покрова, то есть укус пиявки, акупунктура, место вакцинации, дермабразия, место укуса насекомых, место укола, рубцы операционные, татуировки, ожоги, травмы, рентгеновское и солнечное облучение и проч. Существует также летняя форма данной болезни, которая может сочетаться с полиморфной солнечной сыпью;
  • Химические повреждения кожного покрова, то есть токсическое воздействие наружных лекарств;
  • Воспалительные болезни кожи или дерматозы. Это могут быть и дисгидроз, и вульгарные угри, и контагиозное импетиго, и розовый лишай, и опоясывающий герпес, и аллергический дерматит, и гангренозная пиодермия, а также кожные пробы для диагностики аллергии на хром, формалин, никель и т. д.

Симптомы, причины и лечение псориаза

К внутренним причинам относят:

  •  Заболевания инфекционные, типа стрептококковой этиологии и ВИЧ;
  • Вакцинация;
  • Инфекции верхних дыхательных путей, типа тонзиллита или бронхита.

Некоторые медикаменты, например, такие как препараты на основе лития, противовоспалительные препараты, интерфероны нестероидные, бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут спровоцировать псориаз.

Курящие люди, а также злоупотребляющие алкоголем чаще страдают дерматозом, и сам процесс заболевания протекает намного тяжелее.

Симптомы болезни

Специалисты различают несколько разновидностей (клинических форм) болезни. Псориаз бывает:

  1. Вульгарный;
  2.  Гипсовидный;
  3. Экссудативный псориаз;
  4. Пустулезный;
  5. Артропатический.

На фото видны типичные высыпания для каждого типа псориаза.

Заболевание характеризуется ярким характерным симптомом – мелкими высыпаниями, размер которых колеблется от диаметра горошины до диаметра чечевицы, ярко-красными папулами (инфильтратами кожи), которые в короткие сроки покрываются серебристо-белыми чешуйками.

Симптомы, причины и лечение псориаза

Сами папулы начинают увеличиваться в размерах и нередко сливаются, образуя, таким образом, большие очаги поражения кожного покрова, которые принимают очертания крупнофестончатых.

В некоторых случаях бляшки в центре расходятся и принимают форму кольца. Данное высыпание отделяется от здоровой кожи.

Само заболевание проходит в развитии 3 стадии:

  • Прогрессирующий или острый псориаз (высыпания свежие и мелкие, шелушение не достигает здоровой кожи, а на периферической части бляшек остается узкая красная полоска, может быть зуд);
  • Стационарный (размеры бляшек становятся стабильными, папулы покрываются равномерно чешуйками);
  • Период разрешения (уплотнение бляшек, уменьшается шелушение, бляшки могут полностью или частично исчезнуть от лечения или спонтанно, на месте бляшек могут появиться депигментированные или гиперпигментированные пятна).

Для более наглядного ознакомления с проявлениями данной болезни можно посмотреть на приведенные фото. На фото различимы характерные симптомы в виде высыпаний и папул.

Лечение псориаза

Лечение должно быть определено для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом различных факторов, таких как: возраст, пол, профессия, личностные особенности и общее состояние здоровья больного. К тому же при лечении необходимо учитывать и тип псориаза, его распространенность, длительность протекания болезни, а также следует учесть и особенности протекания заболевания.

Поэтому лечение псориаза является актуальной проблемой для специалистов и сегодня. Рекомендуют различные методы психотерапии, отдых, климатотерапию (на Мертвом море), изменение режима работы, нормализацию окружающей среды и многое другое.

Обычно лечение планируют в комплексном ключе (сочетают физиотерапевтические процедуры и местную терапию, также нормализуют питание и уход за кожным покровом).

Стоит отметить, что на сегодняшний день самое эффективное лечение – это фотохимиотерапия, а также селективная фототерапия.

Современные методы лечения псориаза базируются на принципах доказательной медицины и включает применение противовоспалительных препаратов местного и общего действия, методы фототерапии и средства ухода за кожей, направленные на быстрое устранение воспалительных проявлений в очаге сыпи, ее полное рассасывание и предупреждения обострений дерматоза.

Лечение псориаза назначают с учетом особенностей клинических проявлений: тяжести и стадии дерматоза, наличия осложнений, а также индивидуальных особенностей организма больных (выявленных заболеваний внутренних органов и систем и т.д.).

Симптомы, причины и лечение псориаза

Терапия при тяжелом течении болезни

Тяжелое течение (распространенный псориаз в прогрессирующей стадии, эритродермия, экссудативная форма, пустулезный псориаз Цумбуша, ладонно-подошвенный псориаз):

  • диета №5;
  • седативные средства (таблетки валерианы, раствор натрия бромида, настойка пустырника, пиона)
  • антистрессорных адаптогены (глицисед)
  • при необходимости назначают транквилизаторы (гидазепам, адаптол)
  • дезинтоксикационные средства (неогемодез, реосорбилакт)
  • вегетотропные (25% сернокислая магнезия)
  • гипосенсибилизирующие средства (натрия тиосульфат, кальция глюконат, магния сульфат):
  •  антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин, фенкарол, фексофенадин) при отчетливом зуде коже, наличии жалоб невротического характера, нарушениях сна рекомендуют антигистаминные препараты, имеющие седативные свойства (хлоропирамин, клемастин, мебгидролин) при отчетливом ночном зуде показано использование инъекционных форм указанных препаратов;
  • средства, улучшающие периферическое кровообращение (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, пентоксифиллин)
  • гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, липоевая кислота, силибин, глутаргин, тиотриазолин)
  • витамины (А, Е, С)
  • цитостатики, не желательно назначать до 16 лет (метотрексат)
  • иммунодепрессанты (циклоспорин, ацитретин)
  • в особо тяжелых случаях – селективные препараты, являющиеся рекомбинантными моноклональными антителами подобные человеческим, которые производятся генно-инженерными методами (инфликсимаб и эфализумаб).

Нельзя одновременно назначать циклоспорин, метотрексат и ацитретин.

  • физиотерапевтические мероприятия (фотохимиотерапия (ПУВА-терапия), реПУВА-терапия (ПУВА-терапия в сочетании с ретиноиды ацитретин) при невозможности проведения ПУВА используют УФО; электросон).

Лечение псориаза средней и легкой степени

Пораженную кожу смазывают кортикостероидными индифферентными кремами, в некоторых случаях – в сочетании с кератолитиками. Для мытья головы используют шампунь с дегтем, пиритион цинком, кетоконазолом.

Легкое и среднее течение (ограниченный псориаз, умеренно распространенный псориаз, стационарная и регрессирующую стадия):

  • диета №5
  • седативные средства (таблетки валерианы, раствор натрия бромида, настойка пустырника, пиона)
  • антистрессорных адаптогены (глицисед)
  • при необходимости назначают транквилизаторы (гидазепам, адаптол)
  • дезинтоксикационные средства (неогемодез, реосорбилакт)
  • вегетотропные (25% сернокислая магнезия)
  • гипосенсибилизирующие средства (натрия тиосульфат, кальция глюконат, магния сульфат)
  • антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин, фенкарол, фексофенадин), при отчетливом зуде коже, наличии жалоб невротического характера, нарушениях сна рекомендуют антигистаминные препараты, имеющие седативные свойства (хлоропирамин, клемастин и др.) при отчетливом ночном зуде показано использование инъекционных форм указанных препаратов;
  •  средства, улучшающие периферическое кровообращение (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, пентоксифиллин)
  • гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, липоевая кислота, силибин, глутаргин, тиотриазолин)
  • витамины (А, Е, С)
  • неспецифическая стимулирующая терапия (алоэ, метилурацил, аутогемотерапия, пирогенал)
  • иммуномодуляторы (циклоферон, тимоген, тактивин)
  • физиотерапевтические мероприятия (фотохимиотерапия (ПУВА-терапия), реПУВА-терапия (ПУВА-терапия в сочетании с ретиноиды ацитретин) при невозможности проведения ПУВА используют УФО; электросон, фонофорез с кремом, содержащим кератолитическое средство, на псориатические бляшки с выразительной инфильтрацией – Â фонофорез с мазью, содержащей кортикостероиды сильного действия в комбинации с кератолитическими средствами, при наличии воспалительных явлений и выразительного шелушение псориатических бляшек – ультразвук паравертебрально).

Симптомы, причины и лечение псориаза

Наружное лечение

Назначают рассасывающее терапию: мази с нафталаном 5-10% или дегтем 5-10%, при торпидном течении – под окклюзионную повязку, или медицинский солидол или линимент нафталанской нефти или кальципотриол (синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D) – мазь наносят на очаги поражения, или цинка пиритион (аэрозоль или крем).

При торпидном течения , а также при застарелых псориатических бляшках используют топические стероиды с салициловой кислотой в виде мазей для аппликаций или окклюзионных повязок на ограниченные участки кожи (или мазь на основе противовоспалительных фитопрепаратов).

На очаги поражения волосистой части головы используют кремы и лосьоны с кортикостероидами и кератолитическими средствами. Для мытья головы используют шампунь с дегтем, шампунь с пиритион цинком, шампунь с кетоконазолом. Рекомендации по дальнейшему оказанию медицинской помощи

Больные подлежат диспансерному наблюдению дерматологом 1 раз в 6 месяцев, во время которых проводят обследования смежными специалистами (по показаниям). Пораженные участки кожи при необходимости следует смазывать индифферентными кремами или кремами, содержащими кератолитическое средства (мочевину 10% или др.).

Требования к питанию

Гипоаллергенная диета с исключением жирных, жареных, копченых, острых, экстрактивных блюд, алкоголя.

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации

Устранение хронических очагов инфекции, ухода гиперинсоляции, стрессов, переохлаждения. За 1-2 недели до соответствующих сезонов периода ожидаемых обострений заболевания – назначение адаптогенов, а именно экстракт элеутерококка или экстракта левзеи, или экстракта лимонника.

Таким образом, при условии соблюдения перечисленных рекомендаций и проведении профилактического лечения, назначенного врачом-дерматологом, можно достичь длительной ремиссии псориаза или даже полного клинического выздоровления, о чем свидетельствуют клинические наблюдения и опыт как отечественных, так и зарубежных врачей-дерматологов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Виктор Горшков/ автор статьи
Поделиться:
Лечим псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: