Псориатический артрит, лечение псориаза суставов


Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз — это воспаление суставов при псориазе (хроническом заболевании ногтей и кожи). Кожа при псориазе покрывается белыми и красными пятнами, шелушащимися чешуйками. Наблюдаются пигментации в области ногтей на руках и ногах. Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.  Артрит возникает примерно в 8—10 % случаев у больных псориазом.

Псориатический артрит, лечение псориаза суставов

Псориаз не ограничивается только заболеванием кожи. При псориазе в болезненный процесс могут вовлекаться суставы, энтезисы (места прикрепления связок к костям), ногти, связки и другие элементы опорно-двигательного аппарата.

Псориаз суставов, или артропатический псориаз, характеризуется поражением сначала мелких, а затем крупных суставов, в том числе и позвоночника. Это одна из самых тяжелых форм данного заболевания, когда течение болезни хроническое и волнообразное с яркими сезонными обострениями.

Деформация и боль суставов сопровождается кожными проявлениями, зудом и отеками, а также поражениями ногтей. Лечение псориаза суставов должно проходить под руководством не только дерматолога, но и ревматолога, так как болезнь может привести к полной инвалидности.

У 10-15% заболевших артрит предшествует псориазу. Наиболее часто при псориатическом артрите поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также суставы позвоночника и крестцовых воздушных сечений.

При этом часто наблюдается довольно характерная картина — дактилит (воспаление всех тканей пальца), который характеризуется тем, что все ткани пальца воспаляются, палец увеличивается в объеме, краснеет и практически полностью попадает функция этого пальца, то есть пациенту крайне болезненно выполнение тех или иных движений. В отдельных случает происходит поражение тканей нескольких пальцев.

Симптоматика псориатического артрита

Признаки начала болезни:

  • боли в указанных суставах;
  • утренняя скованность (тугоподвижность) в течении 1-3 часов в утреннее время;
  • отек или так званая сосископодобная деформация пальцев ввиду поражения межфаланговых суставов кистей и стоп.

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться за консультацией к профильному специалисту — к ревматологу.

Псориатический артрит, лечение псориаза суставов

Диагностика псориатической артропатии

Проблема выявления псориатического артрита заключается в том, что основной метод лучевого обследования рентгенография диагностирует не саму болезнь, а ее последствия, когда в суставах уже произошли необратимые изменения.

Однако метод, позволяющий застать раннюю стадию болезни, все-таки есть. Одном из методов, которые позволяют поставить диагноз особенно на ранней стадии заболевания, когда еще незначительные проявления в суставах, является магнитно-резонансная томография.

С помощью МРТ можно оценить не только те повреждения, которые были нанесены костям, которые образовывают сустав, но и те повреждения, которые имеются в хрящевой ткани.

Так как псориатический артрит преимущественно поражает мелкие суставы кистей и стоп, очень важными значениями являются характеристики аппарата, на котором выполняется МРТ.

Чем выше разрешающая способность магнитно-резонансного томографа, тем более сильное магнитное поле, в которое помещается пациент при проведении этого метода обследования, что позволяет более четко можно визуализировать (увидеть) те мелкие повреждения в небольших суставах, которые возникают у пациентов с псориатическим артритом. Поэтому более информативным является обследование пациентов на томографе с силой магнитного поля в 3 Тл (Тесла).

Противопоказания к МРТ:

  • наличие кардиостимулятора, имплантов и других металических предметов в организме;
  • первый триместр беременности.

Также для верификации псориатического полиартрита необходимо выполнение ревмопроб, то есть у пациента берется расширенный биохимический анализ крови. в котором смотряться такие показатели как:

  • ревматоидный фактор;
  • C-реактивный белок;
  • белок антистрептолизин-О.

Псориатический артрит, лечение псориаза суставов

Методы лечения артропатического псориаза

Лечение этого процесса комплексное и включается как наружную терапию, так и препараты, способствующие снижению остроты отечности высыпных элементов. При псориатическом полиартрите применяются ряд средств, направленных на уменьшение воспаления и отека в области пораженных суставов — это:

  • стероидные противовоспалительные препараты;
  • пролонгированные кортикостероидные средства.

Последнее время отдается предпочтение в лечении псориатического артрита аппаратным методикам. Хорошо себя зарекомендовали такие методы как магнитолазеротерапия, процедуры плазмафереза.

Псориаз суставов требует особого лечения, долговременной комплексной терапии, которая включает в себя следующие, обязательные, направления:

Ликвидация воспалительного процесса

Местное лекарственное воздействие зависит от обширности кожных проявлений и их состояния, оно поможет умерить воспалительный процесс, снизить инфильтрацию и шелушение, увлажнит кожу.

Для этих целей используются мази на основе серы, дегтя, салициловой кислоты и мочевины, а также гормональные наружные средства. Хороший противовоспалительный эффект окажет инъекционный курс препаратов кальция и таблетированные салицилаты.

Максимальное избавление от симптомов

При наличии сильной боли и зуда эффективен прием антигистаминных препаратов и обезболивающих средств. В особо тяжелых случаях врач назначает ограниченный курс сильнодействующих седативных средств и умеренных транквилизаторов.

Хорошо себя зарекомендовал ретинол, витамин А, он способствует стабилизации кератогенеза, поддерживает метаболизм в клетках кожи и слизистых. Также активно применяется витаминотерапия.

Псориатический артрит, лечение псориаза суставов

Нормализация пролиферации и дифференциации кератиноцитов

В лечении прогрессирующего псориаза применяют фторированные глюкокортикостероиды, хоть их прием и сопряжен с серьезными осложнениями и возникновением побочных эффектов.

Гормональные кортикостероиды вводят в мышцу, если положительного результата нет, то препараты вкалывают непосредственно в больной сустав. Неплохие результаты в лечении псориаза суставов показал кальципотриол, синтетический аналог витамина D3.

Именно в лечении артропатического псориаза важными являются условия содержания больного и режим его питания. Дополнительно рекомендуется пройти сеансы физиотерапии, акупунктуры, а также массажа со специальными медицинскими мазями.

В некоторых случаях пациенту советуют придерживаться курса лечебного голодания. Больному необходимо быть морально готовым к тому, что процесс восстановления может значительно затянуться.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Виктор Горшков/ автор статьи
Поделиться:
Лечим псориаз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: