Причины и виды крапивницы

Крапивницу иначе называют крапивной лихорадкой. Симптомы этого заболевания: внезапно образовавшиеся на коже волдыри или пятна красноватого цвета. Они могут быть несколько припухшими, размерами с пуговицу и больше. Иногда сыпь может быть очень крупной.

Крапивница, как правило, сопровождается зудом, но также может вызывать сильное жжение и острую боль на лице, в горле. Воспаление может продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. Как следствие затяжной болезни на коже могут остаться рубцы и шрамы.

Причины крапивницы

Возбудитель крапивницы – гистамин. Спровоцировать выделение этого химического вещества могут аллергические реакции организма, укусы насекомых, солнечные ожоги и др. Специальных тестов на крапивницу нет, поэтому возможно проведение нескольких разных тестов на реакцию организма при воздействии тех или иных аллергенов. Пациенту предстоит комплексное обследование у аллерголога и иммунолога.

Наиболее частыми причинами крапивницы являются:

Продукты питания

К ним относятся:

• арахис, орехи,
• яйца, бобы, шоколад, сыр,
• свежие фрукты и ягоды (особенно земляника, клубника, дыня, персик и цитрусовые),
• помидоры, грибы,
• рыба, моллюски, ракообразные,
• свинина,
• различные приправы (включая горчицу, кетчуп, майонез, чеснок, лук и специи).

Пищевые добавки, например, тартразин (желтый краситель №5) и глутамат натрия также могут быть причиной крапивницы.

Если не удается обнаружить связь между крапивницей и питанием, следует на три недели устранить из рациона продукты, на которые падает подозрение и в состав которых входят яйца, арахис, пищевые красители и другие продукты из приведенного выше списка.

Если крапивница пройдет, значит, вы на правильном пути. Затем постепенно снова введите эти продукты в свой рацион и посмотрите, какой из них являлся причиной крапивницы. Возможно, понадобится помощь врача в определении всех продуктов, которые содержат провоцирующие вашу крапивницу вещества.

Например, тартразин, желтый краситель, входит в состав многих продуктов, включая конфеты, безалкогольные напитки, желе, мармелад, заварной крем, пудинг, торты, кекс, пирожные, супы в пакетах и даже некоторые сорта зубной пасты.

Лекарства

Наиболее часто крапивницу вызывают аспирин, пенициллин, лекарства, содержащие в составе серу, тетрациклин и кодеин. Кроме того, крапивницу также могут провоцировать и другие лекарства, даже те, которые раньше принимались регулярно без всяких проблем.

Пенициллин, например, содержится не только в лекарствах, но и в некоторых молочных продуктах. Аспирин входит в семейство салицилатов, которые содержатся во фруктах, картофеле, жевательной резинке и в продуктах, имеющих вкус мяты.

Инфекционные заболевания

Ветряная оспа, респираторные вирусные простудные заболевания, мононуклеоз, гепатит, стрептококковая инфекция и ревматическая атака могут стать причиной крапивницы. При хронической крапивнице следует сделать анализы крови и мочи или рентгеновское исследование, чтобы узнать, не вызывает ли крапивницу какая-нибудь скрытая инфекция.

Виды крапивницы

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница, она же тепло- или стрессиндуцируемая крапивница – заболевание кожи, провоцируемое значительной физической нагрузкой, приводящей к чрезмерному потоотделению. Кроме того, симптомы холинергической крапивницы могут возникать после бани, ванны и даже просто горячего чая.

Симптомы 

Основным симптом заболевания являются множественные волдыри, доставляющие массу неприятных ощущений, связанных с сильным зудом. Диаметр волдырей варьирует от 1 до 4 мм. Часто отдельные небольшие волдыри сливаются воедино, формируя волдырь очень большого размера. Холинергическая крапивница поражает кожу лица, шеи, а также груди и рук.

Для постановки диагноза «холинергическая крапивница» выполняют провокационную пробу. В качестве провоцирующих крапивницу факторов могут применять следующие процедуры:

1. физическая нагрузка (необходимо удостовериться, что у больного отсутствуют какие-либо сердечно-сосудистые патологии, бронхиальная астма, а так же анафилактические реакции на физические усилия);
2. погружение руки больного в воду с температурой в 42°C на 15 минут;
3. нагрев участка кожи феном (15 минут).

Если человек действительно страдает холинергической крапивницей, то волдыри появятся по прошествии 2-20 минут после проведения провокации и исчезнут в течение часа.

Основным лекарственным средством, используемым для лечения холинергической крапивницы, является гидроксизин. Иногда применяют H1-блокаторы.

Возможно назначение антигистаминных средств. Могут помочь также различные психологические методы снятия стрессов и решения эмоциональных проблем, например, техника релаксации. Иногда врач может прописать транквилизаторы. Обычно крапивница этого типа длится лишь некоторое время, затем, как правило, она полностью исчезает.

Пигментная крапивница

Пигментная крапивница – заболевание кожи, для которого характерно наличие многочисленных пигментных пятен. Если пятно начать расчесывать, оно покроется волдырями. Небольшой щелчок по пятну тоже приводит к возникновению волдыря.

Встречается пигментная крапивница редко. Иногда она возникает у детей и проходит в пубертатный период. У взрослых этот вид крапивницы встречается значительно реже, чем у детей, но ее симптомы существуют всю жизнь.

Нередко пигментная крапивница представляет собой проявление мастоцитоза. В этом случае пятна, имеющие желтовато-коричневый или красновато-коричневый цвет, обладают очень большим числом тучных клеток.

Поражается кожа туловища, рук и ног, лицо страдает очень редко. Никогда не затрагивается пигментной крапивницей кожа ладоней и подошв, а так же волосистой части головы.

Лечение пигментной крапивницы

Часто пигментная крапивница проходит сама и ни в какой терапии не нуждается. Если больного очень тревожат наносимые болезнью косметические дефекты, возможно операционное лечение. В отдельных случаях применяют противоаллергические препараты и глюкокортикоиды.

Если пигментная крапивница проявилась в острой форме, алгоритм лечения следующий:

• отказ от любых контактов с предполагаемой причиной болезни;
• соблюдение диеты, не содержащей продуктов, обладающих значительным количеством биологически активных веществ (особенно важно строго соблюдать диету в тот период, пока точная причина пигментной крапивницы еще не установлена).

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница возникает в результате воздействия на организм низких температур. В качестве фактов, провоцирующих проявление симптомов заболевания, могут выступать холодные вода или воздух.

Симптомы холодовой крапивницы

Основными симптомом холодовой крапивницы являются отек в области переохлажденных участков тела и волдыри. Реакция развивается в течение нескольких минут после воздействия низких температур. Нередко симптомы проявляются не сразу после охлаждения, а только после согревания замерзших участков тела.

Тяжелая форма холодовой крапивницы

Иногда холодовая крапивница протекает в тяжелой форме: общая слабость, головная боль, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение. В отдельных случаях имеют место боли в области живота и тошнота.

Приблизительно 5% больных страдают крайне тяжелой формой холодовой крапивницы, при которой употребление холодной пищи может привести к отеку языка и глотки. Так же возможна реакция шока при воздействии на организм низких температур (холодной воды).

В 70% случаев холодовая крапивница поражает женщин. Таковы данные исследований, проведенных учеными Финляндии. В исследованиях принимало участие 200 больных холодовой крапивницей.

Наиболее часто болезнь начинается в возрасте 25 лет. Первое обострение длится около полутора лет. Обычно по прошествии шести лет заболевание отступает. 30% больных холодовой крапивницей так же страдают крапивницей других видов.

Провокация холодовой крапивницы

Для постановки диагноза «холодовая крапивница» проводят провокационную пробу. Для этого в район предплечья помещают небольшой сосуд, наполненный льдом. Часто непродолжительное воздействие холода на кожу не вызывает появления волдырей.

Пятиминутного воздействия холодом достаточно для того, чтобы проявились волдыри, только в половине случаев. Именно поэтому холодовая провокация должна длиться не менее 20 минут.

Как правило, сыпь выявляется в процессе согревания кожи. 5% больных холодовой крапивницей оказываются нечувствительны ко льду, и сыпь проявляется у них только после воздействия воды или воздуха с температурой не выше 10°C.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница возникает как результат попадания на кожу большого количества ультрафиолетового излучения. Начало у солнечной крапивницы стремительное – симптомы проявляются всего через несколько минут от начала воздействия солнечных лучей на кожу.

В течение 1-2 часов симптомы обычно проходят. Нередко провоцирующим фактором крапивницы выступает не только солнце, но и стресс. К сожалению, детального описания механизма развития солнечной крапивницы пока не существует.

В жаркое время года солнечная крапивница поражает очень многих. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Основной симптом заболевания – сыпь, возникающая на незащищенных одеждой участках тела.

Лечение солнечной крапивницы

Лечение сводится к приему антиаллергических препаратов. Целесообразно использовать антигистаминные средства последнего поколения:

• «Кларитин»,
• «Кестин»,
• «Телфаст»,
• «Эриус».

Такие препараты не угнетают работу ЦНС и действуют в течение длительного срока. Приема 1 таблетки в сутки вполне достаточно для того, чтобы симптомы солнечной крапивницы исчезли.

Если выбранный антигистаминный препарат не помогает, необходимо обраться к врачу и попросить его назначить другое лекарство от солнечной крапивницы. Противопоказаниями для приема этих препаратов являются беременность и лактация.

Профилактика солнечной крапивницы

Солнечная крапивница не угрожает тем, кто носит одежду с длинными рукавами и пользуется солнцезащитными средствами. В случаях, когда у человека имеется повышенная чувствительность к солнечным лучам, ему показаны H1-блокаторы второго поколения.

Так же используются светолечение и PUVA-терапия. Сеансы назначают не реже трех раз в неделю и не менее чем в течение 2-4 месяцев. Любопытно, что, несмотря на активное использование указанных средств для снижения чувствительности кожи к ультрафиолету, точный механизм их благотворного влияния до сих пор не установлен.

Чем лечить крапивницу

Как и в случае контактного дерматита, прежде всего необходимо установить, какие провоцирующие факторы вызывают крапивницу, и избегать их.

Наибольший эффект лечение даст в том случае, если аллерген будет установлен. Тогда его можно нейтрализовать с помощью специальных препаратов. Но, как правило, врачи назначают антигистаминные препараты для того, чтобы облегчить организму аллергическую реакцию.

Антигистамины можно принимать и в профилактических целях. Даже рекомендуется, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию.

При лечении хронической крапивной лихорадки в комплексе с антигистаминными принимаются еще несколько препаратов – более сильного действия.

Чтобы организм легче перенес болезнь, нужно отказаться от горячей ванны или душа – купаться только в теплой воде. Пользоваться следует только мягким мылом. На поврежденные участки можно приложить прохладный компресс, подойдет и смоченный в воде отрезок ткани. Грубую ткань использовать нежелательно. Помещение должно быть хорошо проветренным, с достаточным количеством свежего воздуха.

Стоит ли обращаться к врачу и когда это лучше сделать? Многие подозревающие у себя крапивницу задаются этим вопросом. Безусловно, при первых же признаках заболевания (они подробно описаны выше) нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Кроме того, припухлость лица, губ или языка, осложненное одышкой дыхание или головокружение – также поводы для обращения за профессиональной медицинской помощью.

Антигистаминные средства

Для облегчения кожного зуда и борьбы с гистамином, который высвобождает тучные клетки, ваш доктор может прописать антигистаминные средства различной силы и различного способа действия.

Хотя многие из этих лекарств вызывают сонливость, антигистаминные препараты нового поколения лишены этого недостатка. Имеется широкий выбор этих препаратов, и ваш врач может назначить вам то, которое лучше всего вам подходит, чтобы лечить крапивницу.

Адреналин

Если крапивница обострилась или вызывает опасное набухание (иногда она возникает в горле, затрудняя дыхание), врач может прописать укол эпинефрина — лекарства, которое большинство людей знают под названием «адреналин». Эпинефрин немедленно снижает воспаление, восстанавливая нормальное дыхание.

Кортикостероиды

Стойкую крапивницу можно лечить кортикостероидами, но только в течение короткого промежутка времени. Длительное их применение может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Уменьшить кожный зуд можно также с помощью лосьонов и других препаратов.

Аллергия и крапивница

Многие полагают, что крапивница является чисто аллергическим заболеванием. Однако это неверно. Понятие «крапивница» относится к целой группе болезней, обладающих сходной клинической картиной. При этом причины у всех этих болезней разные. Любопытно, что развитие крапивницы из аллергии, представляет собой довольно мало распространенную патологию.

Основные симптомы крапивницы любой этиологии следующие:

• зуд;
• бледные волдыри разных формы и размеров с покраснением по периферии (иногда отдельные волдыри сливаются воедино).

Если имеет место острая форма болезни, то волдыри существуют всего несколько дней, если хроническая – не менее полутора месяцев.

Крапивница из-за аллергии

В том случае, если крапивницу вызывает аллергия, необходимо определить аллерген и сделать все возможное для того, чтобы предотвратить контакт с данным аллергеном. Если аллергическая причина исключена, необходимо найти другие факторы, которые могли привести к развитию крапивницы.

Лечение крапивницы включает в себя те же терапевтические мероприятия, что лечение других заболеваний, имеющих аллергическую этиологию.

Крапивница у детей

В течение последних 30-ти лет наблюдается значительный рост числа аллергических заболеваний у детей различного возраста. Согласно статистике, сегодня три ребенка из ста детей младшего возраста поражены крапивницей.

Заболеваемость крапивницей среди детей старшего возраста составляет 2%. Вообще около 15-20% населения всех возрастов хоть раз в жизни переживало приступ крапивницы.

Дети очень подвержены влиянию окружающей среды, а потому около 15% всех случаев крапивницы у детей обусловлены следующими факторами:

• чрезмерно низкими и высокими температурами,
• прямыми солнечными лучами,
• водой.

Кроме того, часто крапивница у ребенка возникает на фоне большой физической нагрузки. Очевидно, что на сегодняшний день борьба с крапивницей является одной из актуальных задач медицины. Алгоритм лечения крапивницы определяется стадией болезни.